“熊貓血”患者體內(nèi)驚現(xiàn)“拳頭”瘤， 淮安市二院泌尿外科專家微創(chuàng)“拆彈”展現(xiàn)硬核實(shí)力
近日，江蘇省臨床重點(diǎn)?？啤⒒窗彩械诙嗣襻t(yī)院泌尿外科完成一例超高難度腎臟腫瘤切除手術(shù)，為54歲RH陰性“熊貓血”患者趙女士(化姓)成功切除直徑達(dá)10厘米、伴內(nèi)部出血的復(fù)雜錯(cuò)構(gòu)瘤。在科副主任、李強(qiáng)主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)以毫米級(jí)精準(zhǔn)操作突破“血型稀有、腫瘤巨大、組織粘連”三重生死關(guān)，展現(xiàn)了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的微創(chuàng)外科技術(shù)水平。
腫瘤如“炸彈”
專家硬核實(shí)力無懼挑戰(zhàn)
今年2月，趙女士因外力撞擊后持續(xù)腰痛，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)其右腎有一占位，如成人拳頭大小，且周圍有滲出，懷疑瘤體破裂出血。而患者特殊的RH陰性血型猶如懸在醫(yī)患頭頂?shù)?ldquo;達(dá)摩克利斯之劍”。腫瘤已經(jīng)破裂，此時(shí)猶如一個(gè)隨時(shí)可能大出血的“不定時(shí)炸彈”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議患者前往上級(jí)醫(yī)院治療。經(jīng)多方咨詢，趙女士得知淮安市二院泌尿外科技術(shù)實(shí)力強(qiáng)，于是慕名前來李強(qiáng)主任醫(yī)師門診就診。
入院后，患者完善CT檢查，顯示右腎有團(tuán)塊狀混雜密度影，病灶內(nèi)可見脂肪成分及小血管影，邊緣成分局部輕度強(qiáng)化，可見滲出影，考慮右腎血管平滑肌脂肪瘤(錯(cuò)構(gòu)瘤)，伴滲出液，考慮破裂出血。李強(qiáng)主任醫(yī)師組織團(tuán)隊(duì)進(jìn)行仔細(xì)研究，腫瘤已侵蝕整個(gè)右腎下極，與十二指腸、下腔靜脈形成“鋼筋水泥”般的致密粘連，微小血管如蛛網(wǎng)纏繞瘤體。更致命的是，患者RH陰性血型使常規(guī)備血方案完全失效。“這相當(dāng)于拆彈專家穿著防彈衣走鋼絲，但我們的防彈衣只有紙那么薄。”李強(qiáng)主任坦言，此次手術(shù)難度較大，稍有差池就會(huì)導(dǎo)致大出血，危及患者生命。作為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家，李強(qiáng)主任醫(yī)師無懼挑戰(zhàn)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，勇攀手術(shù)高峰。
四小時(shí)“繡花功夫”
成功破解三重生死關(guān)
李強(qiáng)主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者手術(shù)
手術(shù)臺(tái)上，輸血科緊急調(diào)配的400ml“熊貓血”全程待命。李強(qiáng)主任醫(yī)師在腹腔鏡下，發(fā)現(xiàn)腫瘤達(dá)10*10cm大小，且腎周粘連較重，于是采用“鈍銳結(jié)合分層剝離法”：先以超聲刀在粘連組織中開辟出0.5厘米安全操作帶，成功阻斷右腎動(dòng)脈血流后，再對(duì)瘤體進(jìn)行剝離，瘤體被完整取出，術(shù)中出血僅150ml。“這就像在豆腐上雕花，既要徹底切除腫瘤，又要最大限度保留腎功能。”李強(qiáng)主任術(shù)后介紹。術(shù)后病理證實(shí)：切緣無殘留，正常腎單位完好率超預(yù)期。
目前趙女士腎功能指標(biāo)完全正常，復(fù)查顯示剩余腎臟血供良好。這例手術(shù)的成功，標(biāo)志著淮安市二院泌尿外科在復(fù)雜腎臟腫瘤的微創(chuàng)治療領(lǐng)域已達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。正如李強(qiáng)主任在病例討論會(huì)上強(qiáng)調(diào)：“沒有從天而降的奇跡，只有千錘百煉的真功夫。每一次高難度手術(shù)的突破，都是對(duì)‘生命至上’理念的最好詮釋。”
專家簡(jiǎn)介
李強(qiáng)
淮安市第二人民醫(yī)院泌尿外科黨支部書記、副主任，前列腺、男科亞專業(yè)學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師。
熟練掌握泌尿外科及男科常見病、多發(fā)病的診斷和治療，對(duì)各種泌尿外科疑難雜癥有較高診治水平，尤其對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、畸形、創(chuàng)傷、感染性疾病的診治有獨(dú)到見解，熟練開展本專業(yè)各種手術(shù)，尤其擅長(zhǎng)前列腺疾病的診治，腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科的應(yīng)用等。致力于腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)在泌尿外科的臨床研究，熟練開展經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡全膀胱切除術(shù)腹腔鏡下復(fù)雜性腎部分切除術(shù)等。
