呼吸 “破繭”，神經(jīng) “重生”——淮安市二院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心專家團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造2個(gè)月生命奇跡
一場(chǎng)突如其來(lái)的車禍，讓52歲的王先生(化姓)頸部以下失去任何主動(dòng)活動(dòng)能力，頸4-7水腫、頸7棘突骨折伴脊髓損傷，術(shù)后更出現(xiàn)呼吸衰竭，只能依靠氣管切開(kāi)和呼吸機(jī)維持生命。然而，在淮安市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)的精心治療與照護(hù)下，短短2個(gè)月，他不僅成功拔除氣切套管，還實(shí)現(xiàn)了神經(jīng)功能的重塑，開(kāi)啟了康復(fù)新生。
王先生轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)中心時(shí)，情況十分危急：氣管切開(kāi)、雙側(cè)肺部感染、完全性四肢癱、吞咽障礙、神經(jīng)源性膀胱和神經(jīng)源性腸等問(wèn)題接踵而至。面對(duì)如此復(fù)雜的病情，康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師杜俊秋帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速制定多維度康復(fù)策略，分階段為患者的康復(fù)之路保駕護(hù)航。
康復(fù)醫(yī)學(xué)中心主任醫(yī)師
杜俊秋帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者查房
在康復(fù)的第一階段，保障生命體征穩(wěn)定與控制感染成為首要任務(wù)。呼吸康復(fù)采用 “三聯(lián)方案”，機(jī)械振動(dòng)排痰與支氣管鏡下吸痰及灌洗的氣道廓清技術(shù)，有效清除呼吸道分泌物;每日30分鐘、頻率20Hz的膈神經(jīng)電刺激，激發(fā)呼吸肌活力;手法膨肺訓(xùn)練，幫助改善肺部通氣功能。在多種措施的協(xié)同作用下，肺部感染逐漸得到控制，呼吸頻率及模式恢復(fù)正常。同時(shí)，通過(guò)佩戴語(yǔ)音閥循序漸進(jìn)堵管，為后續(xù)氣切拔管奠定基礎(chǔ)。針對(duì)神經(jīng)源性腸膀胱問(wèn)題，團(tuán)隊(duì)實(shí)施間歇導(dǎo)尿聯(lián)合膀胱功能訓(xùn)練，以及直腸刺激排便計(jì)劃，幫助患者重建正常的排泄功能。
第二階段聚焦于神經(jīng)功能重塑。促神經(jīng)修復(fù)干預(yù)采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物組合、低頻-神經(jīng)肌肉電刺激和體針-微針針刺多管齊下，為受損神經(jīng)提供營(yíng)養(yǎng)支持，刺激神經(jīng)肌肉活動(dòng)。在運(yùn)動(dòng)功能誘發(fā)方面，開(kāi)展床邊四肢癱綜合訓(xùn)練，輔助患者進(jìn)行聳肩及下肢內(nèi)收、外展、屈曲等動(dòng)作。令人欣喜的是，康復(fù)第2周，患者出現(xiàn)自主聳肩;第6周，雙下肢實(shí)現(xiàn)屈曲，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)到15°，每一個(gè)微小的進(jìn)步都凝聚著醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的心血與患者的不懈努力。
第三階段的功能代償訓(xùn)練是邁向康復(fù)的關(guān)鍵一步。氣切套管拔除流程嚴(yán)格且科學(xué)，通過(guò)階梯式語(yǔ)音閥堵管訓(xùn)練，從4小時(shí)逐步增加到8小時(shí)，循序漸進(jìn)提升患者呼吸功能;經(jīng)纖維喉鏡確認(rèn)誤吸風(fēng)險(xiǎn)降低，吞咽功能評(píng)估VFSS評(píng)分從1分提升至4分后，在第8周成功拔除氣切套管。如今，王先生已能獨(dú)立正常進(jìn)食與交流，在輔助下可床邊坐立，曾經(jīng)黯淡的生命重新煥發(fā)出光彩。
患者狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)
終于露出燦爛笑容
這一成功案例的背后，是淮安市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心專業(yè)、精準(zhǔn)、全面的康復(fù)治療方案，更是全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命的敬畏與執(zhí)著。未來(lái)，淮安市二院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心將繼續(xù)以精湛的醫(yī)術(shù)和溫暖的服務(wù)，為更多患者點(diǎn)亮康復(fù)希望，書寫生命的奇跡篇章!
專家簡(jiǎn)介
杜俊秋
淮安市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心診療組長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)腦血管病、神經(jīng)重癥、頸肩腰腿痛，骨折等疾病的康復(fù)診療。
任職江蘇省神經(jīng)康復(fù)委員會(huì)委員，省社區(qū)康復(fù)委員會(huì)委員，省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)康復(fù)委員會(huì)委員，省康復(fù)醫(yī)學(xué)專科聯(lián)盟第一屆康復(fù)醫(yī)師分會(huì)委員?；窗彩猩窠?jīng)康復(fù)專委會(huì)副主任委員、淮安市中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)腦病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、淮安市健康管理學(xué)會(huì)卒中防治與康復(fù)分會(huì)委員。
榮獲江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)抗疫先進(jìn)個(gè)人，淮安市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，淮安市青年崗位能手，淮安市急診急救大賽三等獎(jiǎng)。市二院疫情防控先進(jìn)個(gè)人，淮海科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)，淮安市新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)，淮安市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng);江蘇省金陵高峰論壇優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，淮安市神經(jīng)病學(xué)術(shù)年會(huì)優(yōu)秀論文一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng);淮安市自然科學(xué)優(yōu)秀論文二、三等獎(jiǎng);主持參與淮安市科研立項(xiàng)3項(xiàng)，發(fā)表SCI及中華等核心論文近20篇。
